作为一个热爱一线临床工作的正畸医生,每天被问得最多的问题系列之一就是“拔牙系列”:“黄医生,我可以不用拔牙做正畸治疗吗?”“黄医生,拔了牙以后我的牙齿会不会都松动啊?”“黄医生,拔牙会不会伤神经啊?”“黄医生,拔4(或2)颗牙太多了,我只拔一颗牙可以吗?”“黄医生,拔了牙那里留下一个大窟窿怎么办,我还要镶假牙吗?”......诸如此类。每次苦口婆心的向忧虑的患者们辟谣的时候,我都恨不得变成一个复读机,可以把大家困扰的问题一一讲明白。其实,我非常理解大家的这种担忧。所谓,身体发肤受之父母,牙齿再怎么说也是一个小小的器官,似乎不应该轻易拔除。可是,事实是我们的牙齿在慢慢的变得越来越挤。简单的说,原因有二:宏观的说,从人类进化史来看,人类颌骨正在逐渐变小,能容纳的牙齿也越来越少,导致拥挤或前突。微观的说,随着生活水平的提高,精细食物越来越多,牙齿的天然磨耗减少,导致拥挤或前突。那么,黄医生就来一一回答患大家对拔牙矫治的误解。一.担心拔牙矫治后,拔牙间隙不能关闭?拔牙是为了获得间隙,获得间隙是为了矫正,利用间隙进行排齐整平牙齿,调整咬合,改善面型,达到矫治目标,矫正完成之后间隙就消失了,因此都是不需要再次补牙的。二.正畸前拔牙是为了省事?医生为了省事而拔牙?恰恰相反,不拔牙矫治更省事。但为什么医生常常要走一条费时费力的拔牙矫治之路?因为,医者仁心。整齐≠美观不拔牙只能解决排列,却无法解决牙齿前突的问题,甚至会让牙齿前突更严重,带来更多的美观问题。而拔牙矫正可以获得足够间隙让牙齿移动,解决牙齿排列和咬合关系,来达到治疗效果最优请记住,整齐≠美观。三.拔牙会伤神经?老一辈人说拔牙伤神经。这是错误的观点。现代正畸拔牙技术都是微创拔牙,采取局部麻醉,不会影响脑部神经。拔牙所用的局麻药仅对其注射范围内的痛觉神经纤维起暂时性、可逆性的阻断作用,而非永久性损坏,并且麻药不可能进入大脑,对脑神经产生药理作用,不会对脑部神经有影响的。在正规的医院拔牙,重要的注意事项,医生都会交代清楚,良好的沟通是治疗的前提。四.拔牙后旁边的牙齿会松动?一颗健康的牙齿,就好比一棵健康的大树,牙根就好比树根,牙周组织就好比土壤。大树要长得健康、长寿,需要良好的土壤包裹有活力的树根。同理,牙根在牙周组织中的稳定性和健康程度,决定了牙齿是否会松动。而非取决于旁边是否有牙齿支撑。牙周病才是引起牙齿松动的罪魁祸首。所以,好好爱护你的牙齿,保护好牙根和牙周组织,才是你的牙齿屹立不倒的王牌。五.只拔一颗牙或少拔几颗牙可以吗?人的牙齿排列有上下左右之分,可以人为的分成四个象限。每个象限中的牙齿,既是独立存在,也是一个团队。要相互配合,才能达到对称、美观、功能兼顾的治疗结果。所以,大部分情况下,医生会根据治疗需要,建议成对的拔牙以进行正畸治疗。也就是说,要么拔4颗(或2颗)牙,要么就不拔牙。当然,拔牙矫治是根据患者的具体情况量身定做的方案,特殊情况下也会采取非对称的拔牙模式。所以,治疗前的检查、诊断、方案设计就尤为重要。那么,为什么正畸治疗常常需要拔牙矫治?敬请关注下一篇科普文 #黄兰医生讲正畸#之:拔牙矫治真的都是套路吗?那么,轻度拔牙指征患者是否有不拔牙的可替代方案?敬请关注下下篇科普文#黄兰医生讲正畸#之:用尽洪荒之力不拔牙,换你一生笑容
正畸治疗前的检查,您都知道哪些?u 重庆医科大学附属口腔医院正畸科 黄兰n 立即开始当你决定要开始你的正畸之旅,以在不远的将来获得好看的牙齿和美美的笑容,那么,恭喜正在看这篇文章的你,已经迈出了勇敢的第一步。好了,let’s go!粗发!第二步,戴牙套!?n 认为牙套可以说戴就戴?慢……慢着,事实上不是这样!“牙套不是你想戴~想戴就能戴~”正畸治疗是一个长期且复杂的过程,涉及多个学科,是科学与艺术的统一,要想达到既美观又实用且健康的治疗效果,在戴牙套之前,治疗前资料的收集 → 全面系统的分析 → 准确的诊断 → 优化的治疗方案,这个过程必不可少,千万不可为了节约时间节约费用而忽略掉这一步! 问:那正畸治疗前到底需要做些什么?答:当然,对你来说,分析、诊断、方案都是医生需要做的,你需要做的就是完成治疗前必要的检查,包括哪些呢? n与医生面对面交谈、沟通、做初步检查随着网络时代的到来,越来越多的人愿意采用网上咨询医生的方式对自己的病情做一个初步的判断。这样当然没问题,但如果要落实到治疗上的话,最终还是要回到传统的模式:面对面。简单的说,好处有二:1. 直接跟医生沟通交流,让医生了解你的治疗需求,你也可以提出你对治疗的期许和困惑,彼此加深了解,建立信任。2. 医生除了可以直接检查你的牙齿的情况、观察你的静态面部特征,还可以更为直观的观察你的动态表情、微笑、说话方式等等因素,以便更好的进行方案的美学设计,为治疗加分。 n 拍摄X光片 正畸治疗拍摄的X光片包括两类,一类是二维X光片,一类是CBCT(锥形束CT)。目前我们常规拍摄头颅侧位片(二维X光片)和CBCT。 1. 人类的肉眼有许多无法观察到的情况,借助X光片,医生可以“透过现象看本质”,发现肉眼无法发现的问题,如阻生牙、多生牙、囊肿等病变,另外也可辅助判断儿童 的生长发育情况。 2. 通过对X光片的头影测量分析,可以得出较为客观的数据,为准确的诊断提供参考,而非仅仅依赖于医生的经验。(大家关心的辐射量见最后的附注) n 查血 包括乙肝两对半、丙肝、HIV抗原等血液检查,主要目的一是为了排除全身及血液系统的相关疾病,二是为了防止患者间的交叉感染,最大程度保障你的治疗安全。 n 获取研究/记录模型 通过获取你的牙齿模型,从而“复制”你的牙齿大小、排列、咬合等情况,并且可以通过专业的模型测量分析,获得客观的测量数据,以帮助医生诊断和制定治疗方案。n拍摄牙齿和面部的数码照片尽管在与医生的面对面交流中,医生已对你的面部特征和牙齿排列进行了观察,但由于人的记忆储存时间有限,且不能在人脑中进行精确的测量分析,因此有必要对此进行记录,这是诊断和方案的重要参考。 n 数字化辅助检查 随着科技的进步,更多的检查都趋于数字化,比如无托槽隐形矫治、舌侧矫治、个性化精准治疗等都需要精确度更高的数字化3D模型。数字化的优势是快捷、便利、精确、可预测性更强,比如数字化3D口内扫描、数字化3D照相等,目前传统检查项目正在逐步向数字化检查过渡,有时候也会作为传统检查项目的辅助检查手段。总而言之,医生获取的信息越多,他所能考虑到的问题就越全面,所制定的矫治计划就越优化。正畸治疗方案一定是个性化的定制,是专属于你的治疗方案,所以无论如何,请不要忽视这五个步骤。最后,祝大家都能收获完美笑容!(注:头部X光片~0.01豪西弗/次,CBCT约0.04豪西弗/次,乘飞机~0.01豪西弗/小时,食物辐射~0.29豪西弗/年,吸烟20支/天 ~1豪西弗/年,自然辐射~2.4豪西弗/年)